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强直性脊柱炎怎样才算是稳定期? 病情稳定可以停药吗?

时间:2021-03-30 14:19:32

   在众多注意事项中,对强直患者来说最重要的一条就是,一定要处于病情稳定期。那么,该如何判断自己是否处于病情稳定期呢,进入稳定期就意味着病情已经被控制住了吗,是否就可以停药了呢?

 
  强直的稳定期是指什么?
 
  通常我们说的稳定期就是指病情得到控制。判断强直患者是否处于稳定期需要病人参与的积分标准。一般来说,功能指数、晨僵、病人整体评价、疼痛这几点在疾病缓解上有重要意义。一般情况下讲疼痛、晨僵、疲劳如果控制在半年以上没有复发的,说明病情基本得到了控制。
 
  如何区分强直病情活动期与稳定期?
 
  (一)强直性脊柱炎活动期指标
 
  活动性指标:晨僵30分钟;因疼痛僵硬而影响睡眠;外周关节炎;脊柱痛;正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬;昼或夜间双臀痛。
 
  实验室指标:血沉(ESR)>30mm/h;C反应蛋白(CRP)≥20mg/L;血清lgA≥3.9mg/L。
 
  凡具有以上活动性指标中至少3项症状及至少1项实验室指标者,即为活动期,不具备者为非活动期。
 
  强直性脊柱炎稳定期表现
 
  除上述指标外,骶髂关节影像学表现也可以作为参考。如果症状全无的话,3个月后再拍张片子进行对照,如症状没有发展,也可以作为病情得到控制的依据之一。此外,强直稳定期一般关节活动不会受限或影响,可以正常行动和生活,僵痛肿痛少也非常轻微,一般都是普通酸痛,偶尔的疼痛多一些,基本没有了急性期的剧痛与抽痛。
 
  (二)但是还有一种情况也会被误认为是稳定期,那就是隐匿性进展期。需要注意的是,隐匿性进展期不等于稳定期(病情得到控制)
 
  一般在秋冬季,人体血液循环由于气温降低而变缓,因此无菌性炎症活跃程度随之减慢,病情进入平稳期,症状表现不明显。
 
  患者最直接的临床表现是:疼痛症状不明显。但患者做影像学检查会显示“关节破坏,关节边缘开始模糊、钙化、融合,骨质、脊柱受损出现慢性进行性发展”,一旦身体受到外部感染或侵犯,疼痛、僵直等症状就会表现出来。
 
  强直病情不同时期该如何对待?
 
  病情活动期(急性期):每天1~2次轻柔地帮助关节活动,使之刚达到出现疼痛的程度,有助于减轻关节挛缩。不运动时,应将急性发炎的关节置于适当的位置和/或用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时,多保持一些功能。
 
  病情亚急性、慢性期(稳定期):应坚持四肢及脊柱的伸展运动,并根据疼痛的耐受程度,逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道,坚持各部位的活动锻炼十分重要,在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后,仍应长期坚持运动,尽可能保持各关节处于正常功能状态。
 
  总的来说,强直性脊柱炎活动期以积极用药与休息为主,稳定期则需要进行适当的身体锻炼,比如进行快走、游泳等体育锻炼,以不感觉到劳累为适当,并且定期复诊。
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  强直治疗多久能进入稳定期?
 
  病情稳定后还要吃药吗
 
  强直性脊柱炎根据发病年龄的早晚,病情轻重,血沉C反应蛋白等炎性指标的高低,治疗的是否及时,治疗的方法是否得当,病人配合的是否积极,进入稳定期的时间也不一样,因此不能一概而论。
 
  但进入稳定期之后也要进行巩固治疗,否则停药就容易反复发作,疾病重新活动,所以需要持续用药巩固治疗,防止复发,使疾病长期处于稳定状态。具体如何减停药物,还需要医生的综合判断。
 
  由于个体差异较大,这里仅给出一些停药的规律,供大家参考:
 
  1.强直不是判了“死刑”,一部分患者是可以停药的;
 
  2.一些患者病情较重,需要长期服药,但如果吃了药就能好好生活,又不耽误事情,那这事是值得的;
 
  3.强直患者不是说不能停药,是不能自己乱停药!减停药物一定要在医生的指导和监测下进行;
 
  4.越是早诊断、早治疗的患者,越有机会早停药;
 
  5.三分靠医生,七分靠自己,自觉性非常重要,只是靠吃药,完全不去运动的“懒癌患者”来说,那是很致命的。