强直性脊柱炎是“不死癌症”吗？

　　强直性脊柱炎，一种曾被称为“不死的癌症”的疾病。近期的调查数据显示，目前，我国强直性脊柱炎患者大约超过500万，其中大部分集中与16—30岁的年轻人。医学医生称，此病的致残率非常高，如果不及时有效治疗，将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响正常生活。然而，流行病学调查发现，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均要经过6年时间的延误…… 

　　强直性脊柱炎误诊率为何如此之高？这种病会“盯上”哪些人呢？
　　——— 现状堪忧 ———

　　很多患者早期看病“走错了门”
　　强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可影响脊椎和周边大关节。
　　很多人一直认为这种强直性脊柱炎疾病更容易盯上老年人。然而事实上，年轻人也容易遭受强直性脊柱炎的侵袭，发病期一般在20—30岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛和强直与其他导致背部疼痛的诸多原因很难区别，因此，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。

　　统计显示，目前超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期。而对于强直性脊柱炎的治疗效果而言，早期治疗与中晚期治疗的效果几乎存在天壤之别。郑州强直医院医生胡如铭表示，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。早期病人的治疗和预后都会很好，但对中晚期病人的治疗，现在仍缺乏有效的根治方法。

　　胡如铭解释说：“强直性脊柱炎是年轻人顽固性背痛最易被忽视的原因之一。如病情进展，强直性脊柱炎最终可导致完全的脊柱融合，造成躯体活动严重受限，最终降低整体健康状况和生活质量。”
　    早期症状对于强直性脊柱炎的专业医生而言，及时确诊并不困难。近10年来，国内强直性脊柱炎疾病医生队伍不断壮大，大部分中等级别以上的医院也都开设有强直性脊柱炎专科，一些大医院的诊治水平基本上与水平相当。但对于强直性脊柱炎的早期确诊情况却并不理想。

　　胡如铭说：“很多强直性脊柱炎患者，往往在早期时被误诊为其他疾病。原因是他们早期去看的都是骨科、疼痛科等这样的科室。也因此造成很多治疗方法不科学。”胡如铭认为，医生和病人两方面的因素导致了上述情况的发生，包括医疗专科队伍数量不足，强直性脊椎炎知识普及不够等等。由此他提醒，如果患者有与强直性脊柱炎早期类似的症状，可以去看风湿免疫专科，排除这种疾病的可能性。
 
　　———— 后果严峻 ————

　　严重者可能致残
　　胡如铭称：“强直性脊柱炎如被忽视，可能会导致躯体活动严重受限，最终破坏患者的整体健康状况和生活质量。”
　　郑州强直医院医生胡如铭表示，强直性脊柱炎的表现还包括外周关节炎和附着点炎（肌肉—骨头相嵌处的炎症）。受该病影响的器官和系统包括眼睛、肠道和皮肤。要控制该病，强直性脊柱炎医生的早期诊断以及实施跨科室协作尤为重要。

　　胡如铭特别提醒，强直性脊柱炎给患者带来的痛苦还包括精神上的：“一个年纪轻轻的小伙子活动不便，走路困难，严重者甚至生活不能自理，由此远离社会。这给患者带来的心里阴影非常之大。”

　　医生介绍，强直性脊椎炎是一种由于椎间盘病变从而导致上下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血而引起脊椎炎症的疾病。患者可表现为腰部或腰骶部疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，并伴随腰背疼，腰部运动受限，出现腰肌萎缩症状。患者除了脊椎关节发炎所带来的疼痛之外，还会因为结缔组织钙化，导致脊椎永久性的僵硬变形。若患者再有骨质流失加上应力异常集中的情况，会造成脊柱多处骨折。
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　　胡如铭介绍，在临床中，少数病人会有侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等情况，侵犯眼睛会造成葡萄膜炎与虹膜炎，严重时可能失明。心脏侵犯多为无症状或稍微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。黄烽建议，如果出现上述症状的患者应尽早接受医学检查，以排除强直性脊柱炎的可能性。

　　“强直性脊柱炎是一种异常痛苦并有可能致残的疾病，且主要攻击年轻人。”黄烽说。有不少学者认为，强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。有调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现，多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外，不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

　　———— 治疗误区 ————

　　仅治骨病是“在开水中加冰水”
　　最近几年，胡如铭经常参加一些普及强直性脊柱炎的活动。“公众对这种疾病的认识不多。”胡如铭介绍，强直性脊柱炎是一种全身性、免疫性的慢性炎性疾病，但其早期症状被很多人认为是一种骨科疾病。研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，部分强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中，强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效。以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病。

　　有人认为骨骼病变是强直性脊柱炎的主要表现，在治疗上就应该以治疗骨病为主。例如，可以用牵引拉开脊椎的间隙，避免粘连融合，也可以用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。“这只是治标之法，就好比向沸水中加入冷水一样，只能暂时缓解症状，没有根本解决问题。”黄烽说。强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病，具有进行性、全身性等特点，而并非是一种单纯的骨科疾病，只有进行全身治疗，才能“釜底抽薪”，使各种免疫指标恢复正常，真正标本兼治。

　　———— 未来方向 ————
　　微创疗法是新希望
　　胡如铭介绍，可以治疗强直性脊柱炎的方法有很多，但真正获得批准的却不多，原因是人们对这个疾病的认识还比较浅显。“遗传是这一疾病很重要的因素，90%以上的病人检测，都有遗传的背景。另外还有一些环境的诱发因素。但目前确切的致病机制并不清楚。”

　　“可以肯定的是，疾病治疗得越早，用药的时间则越短。如果疾病没有严重到一定的程度，比如没有畸形，一般三到六个月的治疗期就可以控制病情，再补充治疗一段时间，就可以取得较好的治疗效果，并不需要终身服药。”胡如铭说，但如果很晚才确诊疾病，比如骨骼已经完全变形，驼背很严重了，那么患者的治疗就会很复杂。

　　胡如铭介绍，治疗该病，其中很大一类药物是消炎镇痛的药物，还包括糖皮质激素治疗，这些药常常用于急性症状的缓解。黄烽说：“虽然激素药物比较迅速，但副作用多，本身如果有骨质疏松、高血压、高血糖、肥胖和白内障等的患者，长期使用激素类药物存在争议。”此外，还有传统的改善病情的抗风湿药物，但是起效慢，3—6个月才起效，“使用这些药物，因为起效慢，病人需要忍受疾病的折磨，这些药同样也有一定的副作用。”

　　由于难以诊断及致残率高的特点，强直性脊柱炎此前被称为“不死癌症”。然而，随着微创疗法的快速发展，“不死癌症”正在被攻克。只要病患早发现、早诊治，把握住“黄金治疗期”，及时采用微创疗法，强直性脊柱炎完全可以痊愈。

　　胡如铭介绍，微创疗法微创疗法首先，通过可视介入将粘连钙化的关节组织分离，再利用现代分离提纯疗法，从第三方受体中提取T免疫细胞，并在细胞培养室内诱导、培养，通过静脉输入患者体内，调节T细胞的数量，使Th1/Th2细胞因子得以重新平衡，减轻自身免疫反应带来的损害，从而控制炎症的发生，快速消除关节疼痛。

　　同时，对于已经出现脊柱变形、关节软骨损坏的患者，T细胞具有定向分化潜能，可修复、分化形成新的软骨细胞，替代萎缩、死亡的细胞，让坏死的关节重新恢复生机，恢复肢体功能，从而达到治疗强直性脊柱炎的目的。
　　该疗法，打破了传统治疗只能缓解，不能根治的弊端，被认为是常规治疗之后，最有效的治疗方法。

　　为了满足并鼓励患者与疾病抗争的物质与精神的需求，帮助罹患强直性脊柱炎的患者坚持治疗以获得显著疗效，郑州强直医院率先引进了微创疗法，让成千上万的强直患者受益，荣获及患者的一致认可。

　　温馨提示：强直性脊柱炎之所以被称为——不死癌症，是因为误诊、选错治疗方法，耽误了治疗的最佳时期。而对于该病选对治疗方法才是治愈强直的关键，如今随着微创疗法的诞生，强直性脊柱炎不再是——不死的癌症。患者给自己一次机会，还自己一份健康。